叶盛医生说科普系列之一孩子突然发热了,家长能做些什么呢?小儿发热该怎么处理?小儿发烧要不要用退烧药?宝宝发热能否物理降温?部分家长甚至部分医生对孩子发热的处理有很多误区。本文介绍了小儿发热处理的新进展,以及国内外指南对小儿发热的处理原则。孩子发热往往持续3到5天,除了在专业儿科医生指导下,按需要选择是否用其他药物外(大多数情况无需其他用药),很重要的一点是合理地使用退热药物。大多数发达国家对儿童推荐的退热药只有两种:对乙酰氨基酚和布洛芬。原则上首选口服而不是塞肛,只有不耐受口服比如呕吐明显才考虑使用塞肛。如不得已选用了肛门栓剂,也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。对乙酰氨基酚需间隔4小时、布洛芬需间隔6小时及以上可以重复使用。和之前不同,目前的新理念是不常规推荐两种退热药交错使用,尽量单药使用。有些家长担心发热会烧坏脑子引起脑炎;担心发热会烧坏肺引起肺炎。其实这样的理解是不确切的。一般情况下体温本身对人体是无害的(除外体温超过41℃等极端情况),真正造成肺炎、脑炎的凶手是病毒或细菌等病原体,而非发热本身。发热的处理还有两个重大的新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子因为发热觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。生活中的一个特例,就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度:这时只要孩子安稳睡觉,是不值得把孩子叫醒强行给药的。连续的睡眠可能对孩子利益更大。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水擦浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子物理降温了。特别提示:特别严重的疾病,比如:重症脑炎、休克、严重头部创伤、心搏骤停后等,请在专业医生指导下选择是否退热治疗。此外,各种国内国际指南都明确不推荐使用安乃近(俗称“退烧针”)、阿司匹林和尼美舒利等其他退热药,更不主张用激素(地塞米松、甲泼松龙等)退热。一些中药制剂,虽然在药名上有时会有“退热”字样(如小儿某某退热颗粒等等),但不是真正科学意义上的退热药,更不是“低温时用的药”,都不推荐使用。如果因为细菌感染在医生指导下输液了,挂的盐水大多是抗生素,在细菌感染情况下起“杀菌”作用,没有直接退热效果,所以即使因为临床需要正在输液,也请视体温情况以及孩子的舒适情况正确使用退热药。现有的多个证据认为,对热性惊厥小朋友是否积极地使用退热药,没有预防再次抽搐的作用。这就是说,非常积极地使用退热药(比如有些热性惊厥小朋友的家长一到38℃给孩子用退热药),照样会有再次抽搐的可能性;按正常原则使用退热药也未必会有更多的抽搐发作。因此,对热性惊厥小朋友使用退热药的时机也请和其他小朋友一样就行,不用刻意过于积极,以免过度用药。对于穿衣多少、是否使用空调:请结合孩子自己的舒适度,酌情调节。如果孩子出现怕冷、寒颤等,需酌情增加衣物;如果孩子出现热、出汗等,需酌情减少衣物。均可使用空调来调节到孩子舒适的温度。饮食方面,无任何忌口可言,不需回避任何食物如鸡蛋、海鲜等(部分孩子家长认为需要禁食该类食物,其实并无科学依据);鼓励适当多喝水(果汁也可以)。避免发热引起孩子脱水现象。不推荐使用没有科学依据的治疗方法,比如:小儿推拿、捏脊、拔罐、针灸、中药灌肠等。小结一、只推荐两种药物:对乙酰氨基酚和布洛芬二、不推荐使用“退烧针”、不常规使用激素退热,不使用中成药来退热三、首选口服而不是塞肛四、首选单药使用,而再也不是首选交替用药五、根据孩子舒适度而不是根据孩子体温数据来决定是否使用退热药物;安睡时不值得打断睡眠给药六、物理降温方法已经不再推荐使用七、对热性惊厥孩子过度使用退热药并没有预防抽搐的作用,正常使用就可以。八、发热治疗护理:合理调节衣物,调节室温保持凉爽,鼓励适当饮水,无忌口食物。九、反对以下方法来退热包括:小儿推拿、捏脊、拔罐、针灸、中药灌肠等。感谢您的阅读,欢迎转发,让更多的朋友远离误区,接受更科学的退热理念!联系方式:叶盛浙江大学医学院附属儿童医院急诊科副主任/儿童重症监护室(PICU)副主任门诊时间:每周三上午半天和每周五全天,在浙江大学医学院附属儿童医院滨江新院区,发热呼吸道专家门诊。(可以通过浙大儿院APP、拨打电话114或12580或96365、登录浙江在线网、浙江生活365网可以免费预约7天内的号子。在出诊日前夜、出诊日当天早上07:30都还会有少量号源。)网上在线咨询方法:1.可以在这个平台上和我保持联系,以减少跑医院减少交叉感染机会。2.“电话问诊”,由我本人接听电话,直接而高效。3.“视频问诊”也很方便,能更直观地互动,提供更完整孩子信息。4.“私人医生”:我还提供私人医生服务项目,提供无限次图文咨询和电话咨询服务。以上内容如有不清楚的细节,可点击“我”~“联系医助”给网站留言咨询个人简介:叶盛,浙江大学医学博士,浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室(PICU)副主任,急诊科副主任。加拿大BC儿童医院访问学者—知名儿科全科医生。浙江省医学会儿科分会急诊/重症学组副组长,中华医学会儿科分会灾害儿科学组委员,急救学组青年委员。中国医师协会儿童重症分会呼吸重症及机械通气专委会委员。2003年浙江大学医学院获博士学位。2007年至2009年参加“中国-加拿大儿科急诊高级医生培训合作项目”,其中2008年至2009年出国在加拿大温哥华BC儿童医院高级临床培训。参与《中国0-5岁儿童不明原因发热指南》外审修订。参与国家自然科学基金项目1项,主持省自然科学基金项目1项,主持或参与省厅局级科研项目7项,发表论文多篇,其中SCI收录论文11篇。从事本科教学、留学生教学及临床教学多年。
婴幼儿漾奶是儿科门诊常见的疾病之一,有些是生理性的。还有部分是病理性的,叫胃食管返流病,多有进奶少、生长迟缓、激惹明显、哭闹不安等症状,让家长非常焦虑。 胃食管反流是指胃及(或)十二指肠内容物反流入食管。在小儿十分常见,分为生理性和病理性2种类型,绝大多数属于生理性,且反流不重,随着年龄的的增加反流逐渐减轻,至1岁左右自然缓解,不会引起不良后果,多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流及婴幼儿的功能性反流(或称易发性呕吐),不引起病理损害。 什么是病理性漾奶呢?若反流较重或持续存在,或合并进奶少、激惹明显、反复哭闹不安、生长缓慢等症状,个别还合并吸入性肺炎、窒息及影响正常生长发育等,即为病理性,也称为胃食管反流病。 病因 1、生理特定:防止胃内容物反流的机制包括食管的正常蠕动、唾液冲洗作用及胃食管交界的解剖结构,当防御机制下降时,胃内容物即可反流到食管而致食管炎; 2、食物不耐受或过敏:常见的蛋白过敏和乳糖不耐受; 3、发育畸形:幽门肥厚、十二指肠隔膜等先天畸形; 临床表现 婴幼儿胃食管反流的临床表现轻重不一,主要与反流的强度、持续时间、有无并发症以及小儿的年龄有关。婴幼儿胃食管反流通常有以下4种表现: 1.反流引起的症状 呕吐为典型表现,大多数患儿生后第1周即出现呕吐,多数小儿虽未经临床治疗可在6个月至1年内自行缓解,实际上这部分患儿属生理性反流范畴,临床不需特殊治疗。仅少数患儿表现为反复呕吐,并逐渐加重。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。 2.反流物刺激食管引起的症状 反流物损伤食管黏膜使之发生炎症变化。婴幼儿症状不典型,可表现为易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困难,年长儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状,重者可出现呕血或吐咖啡样物,此类患儿多有贫血。 3.食管以外的刺激症状 蛋白过敏的宝宝,同时出现湿疹、鼻塞、打喷嚏、腹胀;乳糖不耐受同时出现腹泻、水便分离、大便酸味、屁多等。部分患儿因吸入反流物可反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状,反流引起的哮喘无季节性,常有夜间发作。在新生儿,反流可引起突然窒息甚至死亡。个别出现口腔溃疡及牙病、中耳炎等,而反流症状却不明显。 4.并发症及其他 (1)食管狭窄:患儿常逐渐出现吞咽困难,进干食后噎感,进一步发展进流食也困难。或出现食物嵌顿。 (2)出血和穿孔:反流性食管炎可引起少量渗血,有的表现便隐血阳性或缺铁性贫血,弥漫性食管炎或食管溃疡时可发生较大量出血。偶尔,严重的食管炎或Barrett's食管溃疡、可并发食管穿孔。 (3)Barrett's食管:为长期慢性胃食管反流的并发症,症状为咽下困难、胸痛、营养不良和贫血。其中部分患儿可发展为食管癌。 (4)生长停滞与贫血:因呕吐及食管炎引起喂养困难而摄食不足,从而导致营养不良和生长停滞是婴幼儿GERD的重要合并症。食管炎较重时可引起慢性失血性贫血。 检查 食管钡餐造影 可适用于任何年龄,但对胃储留的早产儿应慎重。X线上所见的胃食管反流程度与反流性食管炎的严重程度并不平行。检查前禁食3~4小时,分次给予相对正常摄食量的钡剂,若5分钟内出现3次以上反流可诊断。 治疗 1.一般治疗 小儿尤其是新生儿、婴儿的胃食管反流治疗中,体位与饮食喂养十分重要。 (1)体位治疗 患儿体位以前倾俯卧30°位最佳(包括睡眠时间)。 (2)饮食治疗 针对蛋白过敏的喂养调理。乳糖不耐受应用乳糖酶治疗。喂养可采用黏稠厚糊状食物,少量、多餐,以高蛋白低脂肪餐为主,能改善症状或减少呕吐次数,晚餐后不宜再喝饮料以免发生反流,避免应用刺激性调味品和影响食管下括约肌张力的食物和药物。 2.药物治疗 近10年来发展很快,主要药物为促胃肠动力剂与止酸剂两大类,合用对反流性食管炎疗效更佳。 3.手术治疗 对内科系统治疗无效,有严重的并发症如食管狭窄等及有神经系统障碍的患者可考虑手术治疗。常用的手术:①Nissen手术即360°全胃底折叠术;②Belsey4号手术为240°胃前壁部分折叠术。手术治疗近期效果良好,但远期效果尚不肯定。
婴幼儿漾奶是儿科门诊常见的疾病之一,有些是生理性的。还有部分是病理性的,叫胃食管返流病,多有进奶少、生长迟缓、激惹明显、哭闹不安等症状,让家长非常焦虑。胃食管反流是指胃及(或)十二指肠内容物反流入食管。在小儿十分常见,分为生理性和病理性2种类型,绝大多数属于生理性,且反流不重,随着年龄的的增加反流逐渐减轻,至1岁左右自然缓解,不会引起不良后果,多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流及婴幼儿的功能性反流(或称易发性呕吐),不引起病理损害。什么是病理性漾奶呢?若反流较重或持续存在,或合并进奶少、激惹明显、反复哭闹不安、生长缓慢等症状,个别还合并吸入性肺炎、窒息及影响正常生长发育等,即为病理性,也称为胃食管反流病。 病因1、生理特定:防止胃内容物反流的机制包括食管的正常蠕动、唾液冲洗作用及胃食管交界的解剖结构,当防御机制下降时,胃内容物即可反流到食管而致食管炎;2、食物不耐受或过敏:常见的蛋白过敏和乳糖不耐受;3、发育畸形:幽门肥厚、十二指肠隔膜等先天畸形; 临床表现婴幼儿胃食管反流的临床表现轻重不一,主要与反流的强度、持续时间、有无并发症以及小儿的年龄有关。婴幼儿胃食管反流通常有以下4种表现:1.反流引起的症状呕吐为典型表现,大多数患儿生后第1周即出现呕吐,多数小儿虽未经临床治疗可在6个月至1年内自行缓解,实际上这部分患儿属生理性反流范畴,临床不需特殊治疗。仅少数患儿表现为反复呕吐,并逐渐加重。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。2.反流物刺激食管引起的症状反流物损伤食管黏膜使之发生炎症变化。婴幼儿症状不典型,可表现为易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困难,年长儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状,重者可出现呕血或吐咖啡样物,此类患儿多有贫血。3.食管以外的刺激症状蛋白过敏的宝宝,同时出现湿疹、鼻塞、打喷嚏、腹胀;乳糖不耐受同时出现腹泻、水便分离、大便酸味、屁多等。部分患儿因吸入反流物可反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状,反流引起的哮喘无季节性,常有夜间发作。在新生儿,反流可引起突然窒息甚至死亡。个别出现口腔溃疡及牙病、中耳炎等,而反流症状却不明显。4.并发症及其他(1)食管狭窄:患儿常逐渐出现吞咽困难,进干食后噎感,进一步发展进流食也困难。或出现食物嵌顿。(2)出血和穿孔:反流性食管炎可引起少量渗血,有的表现便隐血阳性或缺铁性贫血,弥漫性食管炎或食管溃疡时可发生较大量出血。偶尔,严重的食管炎或Barrett's食管溃疡、可并发食管穿孔。(3)Barrett's食管:为长期慢性胃食管反流的并发症,症状为咽下困难、胸痛、营养不良和贫血。其中部分患儿可发展为食管癌。(4)生长停滞与贫血:因呕吐及食管炎引起喂养困难而摄食不足,从而导致营养不良和生长停滞是婴幼儿GERD的重要合并症。食管炎较重时可引起慢性失血性贫血。 检查食管钡餐造影可适用于任何年龄,但对胃储留的早产儿应慎重。X线上所见的胃食管反流程度与反流性食管炎的严重程度并不平行。检查前禁食3~4小时,分次给予相对正常摄食量的钡剂,若5分钟内出现3次以上反流可诊断。 治疗1.一般治疗小儿尤其是新生儿、婴儿的胃食管反流治疗中,体位与饮食喂养十分重要。(1)体位治疗患儿体位以前倾俯卧30位最佳(包括睡眠时间)。(2)饮食治疗针对蛋白过敏的喂养调理。乳糖不耐受应用乳糖酶治疗。喂养可采用黏稠厚糊状食物,少量、多餐,以高蛋白低脂肪餐为主,能改善症状或减少呕吐次数,晚餐后不宜再喝饮料以免发生反流,避免应用刺激性调味品和影响食管下括约肌张力的食物和药物。2.药物治疗近10年来发展很快,主要药物为促胃肠动力剂与止酸剂两大类,合用对反流性食管炎疗效更佳。3.手术治疗对内科系统治疗无效,有严重的并发症如食管狭窄等及有神经系统障碍的患者可考虑手术治疗。常用的手术:①Nissen手术即360全胃底折叠术;②Belsey4号手术为240胃前壁部分折叠术。手术治疗近期效果良好,但远期效果尚不肯定。
宝宝/小孩子便秘(大便难解)怎么办众所周知,成人便秘是较为常见的肛肠疾病之一,女性多发,目前主要治疗方法有:饮食调节、作息规律调节、物理疗法、中药调理或者西药治疗,顽固性便秘有手术指征的需要手术干预。但在日常生活中,小孩子大便困难或者说便秘却常常被人忽略。主要原因有:1.人们固有的观念里面,小孩子不会发生便秘。2.年轻的父母即使看到小孩子大便次数减少,或者大便难解,认为能解出大便就行了。3.小孩子大便很硬,解大便时虽然因为费力或者肛门疼痛有哭闹,但是解下来就安静了,父母缺乏经验,不会过多关注。我们门诊时,也常常遇见父母带小孩子过来看病,原因是大便难解,或者大便的时候屁屁痛,有时大便有血,有的大便时哭闹不停,不敢大便。小孩子便秘有什么典型表现呢?1.一个星期解大便少于3次,不是偶发2.解大便时,小孩子表情夸张,脸憋红,甚至哭闹,有的会说屁屁痛3.解下来的大便很粗(甚至比成人的大便还粗),很硬4.有的大便上面带有一条血迹,或者擦屁屁时,手纸上有血,马桶壁会有滴血。那么,造成小孩子便秘的原因是什么呢?1.先天性疾病,比如:巨结肠 等。2.饮食结构的改变,小孩子生下来半岁内多数是母乳,大便次数多,多不成形,半岁后,家长会给小孩子添加各种辅食,饮食结构的改变,很可能造成大便困难,或者便秘。3.小孩子喝水少,导致大便水分少而变硬4.蔬菜吃得少,零食吃得多,各种饮料喝得多,导致肠道菌群紊乱,功能失调而出现大便困难。
转载自 卓正诊所Distinct Clinic首都医科大学附属北京友谊医院儿科朱琳涵首都医科大学附属北京友谊医院儿科朱琳涵很多新手妈妈都有过类似经历,小宝宝刚生下来时吃喝拉撒睡都很乖。但自生后2周左右开始,小宝宝一到傍晚或夜间就开始不停地哭闹,不管用什么办法都哄不好,抱也不行,摇也不成,喂奶好像作用也不大。有些妈妈实在熬不住,干脆把宝宝往床上一搁,小宝宝居然可以持续哭闹上数小时,而且越哭越厉害。带去医院检查一番也没发现什么问题,听信他人给予补钙或尝尽多种“止哭”神药,或舞弄封建迷信,都还是无济于事。尽管宝宝平时精神反应好、体重增长正常,但哭闹不安还是夜复一夜的上演。宝宝这样哭闹,究竟是为什么呢?其实,这一切很有可能都是源于你不了解的婴儿“生理性肠绞痛”。什么是“生理性肠绞痛”?生理性肠绞痛,又称为肠痉挛,多在宝宝生后10天左右开始出现的一种生理现象,这种现象会反复频繁的发作,1周发作超过3天,每天的发作时长累计超过3个小时,而这种发作往往会在生后6周左右达到高峰(表现最突出),一般在3-4个月时自然停止,少部分宝宝持续到半岁。大约2/5的正常宝宝会出现肠绞痛。在发生肠绞痛时,宝宝会出现不停地完全无法安抚地哭闹,常常还会尖叫、双脚乱踢乱蹬,脸涨得通红,还会呕奶、不断放屁,肚子可能会因为胀气而变大甚至鼓起。哭闹常在傍晚至夜间加重,往往呕奶或放屁后哭闹会暂时减轻或终止。宝宝为什么肠绞痛?目前,对引起生理性肠绞痛的原因还不明确,有人认为可能是因为小宝宝对刺激异常敏感,或者是难以自控,由于神经系统发育发不成熟,无法自调,导致宝宝出现更强、频率更高的肠肌收缩。随着身体发育成熟,这种无法控制自己的现象将会改善。对很少数母乳喂养的宝宝,肠绞痛有可能会是宝宝对妈妈所吃的某种食物敏感的标志。少数对配方奶中牛奶蛋白过敏的宝宝也会出现肠绞痛。而对于该类食物过敏情况,往往在哺乳妈妈试着停止进食可疑的敏感食物或者更换为水解蛋白配方奶喂养几天后,肠绞痛症状就会减轻。但是,如果更换水解蛋白配方奶粉48小时依旧未见好转的话,则建议恢复原来的奶粉喂养。如何帮助宝宝舒服一些?事实上,对于生理性肠绞痛,治疗只有两个字“等待”。你只能等待孩子慢慢长大,等待这段时期过去,等待它自然缓解。当然,也可以尝试一些方法来改善,让宝宝舒服些,但这些方法都替代不了“等待”。下面将介绍一些可尝试的改善方法。需要提醒的是,在开始采用这些方法之前,家长必须首先带宝宝看诊儿科医生,排除器质性疾病引起哭闹的可能,明确宝宝的哭闹就是因为生理性肠绞痛所导致。你可以尝试以下这些方法:每次不要喂得过饱,也不要过于频繁的喂奶,过量进食可以增加宝宝的腹部不适。在婴儿出生后的最初几周,鼓励母乳妈妈每24小时进行8-12次喂养,随婴儿生长进程,喂养次数可能减少到每24小时8次左右。用婴儿背带背着宝宝四处走走来安慰他。晃动感和身体接触对宝宝有安抚作用,虽然无法从根本上缓解不适,但可以让他感觉舒服些。轻轻摇晃他,让他听听电吹风、吸尘器、电风扇、空调等适当音量的白噪音。稳定有节奏的晃动和让人感到平静的声音可以帮助宝宝入睡。需要提醒大家的是,对于白噪音,我们必须注意使用的安全性——白噪音的音量大小不能超过50分贝,白噪音声源距离宝宝不低于2m,不要长时间持续使用白噪音。给宝宝一个安抚奶嘴。但也要注意,在宝宝规律母乳喂养4-6周之前尽量不要引入安抚奶嘴,以免影响宝宝正常吮乳能力的养成。宝宝清醒时,在大人密切监护下,让他趴在您的膝盖上、身上或床上(注意头偏向一侧,防止口、鼻堵塞,不能趴着入睡),然后轻轻按摩宝宝的后背,腹部的压力可以让他感到舒服。将宝宝包在一张薄薄的大棉纱巾里。避免吃奶时吞入大量气体(如避免过度哭闹后喂奶、奶嘴孔径大小适宜等),奶后及时竖起拍嗝。平时适当对宝宝腹部进行按摩、抚触。仍要提醒的是,新生宝宝的哭闹原因复杂,需要请儿科医生及时看诊,排除疾病的可能性,父母们千万不要大意。
梦游症也称夜惊症,属睡眠障碍中的一种,多发生于4-12岁的儿童,多见于男孩,诱因:睡前听紧张、兴奋、恐惧的故事,意外生活事件,生活作息时间不规律等。多发生于入睡后的0.5-2小时。发作突然,表情恐惧,一般持续几分钟,次日无记忆或记忆模糊。关于梦游的原因,众说纷纭,至今仍无法确知,可能有以下四方面:1.心理社会因素部分儿童发生梦游症与心理社会因素相关。如日常生活规律紊乱,环境压力,焦虑不安及恐惧情绪;家庭关系不和,亲子关系欠佳,学习紧张及考试成绩不佳等与梦游症的发生有一定的关系。2.睡眠过深由于梦游症常常发生在睡眠的前1/3深睡期,故各种使睡眠加深的因素,如白天过度劳累、连续几天熬夜引起睡眠不足、睡前服用***物等,均可诱发梦游症的发生。3.遗传因素家系调查表明梦游症的患者其家族中有阳性家族史的较多,且单卵双生子的同病率较双卵双生子的同病率高6倍之多,说明该病与遗传因素有一定的关系。4.发育因素因该病多发生于儿童期,且随着年龄的增长而逐渐停止,表明梦游症可能与大脑皮质的发育延迟有关。意见建议:首先,儿童易出现梦游不必过于惊恐,绝大部分随着年龄的增大,中枢神经系统发育成熟会自愈。如果一周出现3次以上,病情会进一步延续到成年。其次,家庭要给予他们一个温暖安全的生活环境,避免不良心理刺激。家中要做必要的安全防范,如门窗加锁、房内不生火、不放危险物品。在梦游期间,一般不主张唤醒他,以免出现过分的反应。第三,安定类药物对该病有效,同时配合神经营养剂。梦游者在睡后会突然起床穿衣,外出走一圈,又回来睡下,甚至有比这更为复杂的行动。事后不能回忆,就是当时唤醒他,也不能回忆自己为什么如此做。梦游,男性多于女性,儿童多于成人,多在15岁以前发生。这可能与儿童大脑尚未发育成熟,大脑皮层抑制功能不足有关。梦游多在心理上受强烈刺激后发生,有家族倾向,有一半到成年后自然消失。治疗:1。轻微发作:毋需药物治疗,只需解除诱因,发作时防止外伤即可。2。频繁发作:睡前服抗抑药,如氯硝基去甲安定,0.25mg,睡前服,常可见效。一般服用3-6周即可控制症状而停药,停药后也不反复。3。自我调节技术是近年来出现的一种新尝试,可咨询医院的儿科心理医生。食疗:参附桂枝粥,红参粉5克,附片,桂枝各10克,大米30克,冰糖适量.将诸药水煎取汁,加大米煮为稀粥服食,待熟时调入红参粉,冰糖,再煮一二沸即成,每日1剂,7天为1疗程,连续2~3疗程.此疗方对于治疗患者的病情有一定的疗效.另外您也可以使用一下此疗方:香附丹参粥:香附15克,丹参10克,小米150克.将香附,丹参煎后去渣取汁,加入适量水与小米同煮粥.每日二次,早晚服用.
男孩成年终身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高﹢13)/2±7(厘米)女孩成年终身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高-13)/2±7(厘米)这里需要提醒大家注意的是:①计算公式是经过统计学处理后得出,只有约95%的正常人在此范围内,不一定人人能达到;②计算出的中间值后面的±5.29cm,是统计学上的标准差,正常人可能高于或低于中间值,但并不代表完全正常的人通过平衡的营养、良好的睡眠和锻炼就能在遗传身高基础加5.29cm;③遗传身高只是完全正常人应该达到的成年身高范围,不代表所有孩子都能达到。千万不要因计算出的遗传身高尚可而不重视孩子的生长、发育情况。矮小也是一种疾病,时常会有父母身高都高者孩子矮小,因为父母身高高,并不能代表孩子绝对不会有生长素缺乏等疾病;④父母身高较矮者也不要过于悲观。家族性矮小,目前可归为特发性矮小类,多数情况下,只要骨骺未闭合,可以通过适当治疗,在一定程度是提高终身高。同时,由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗,不代表家族中肯定没有影响身高的疾病,有些疾病现在可以检查,并可得到有效治疗,如果孩子也有相同疾病,完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高;⑤由于现在生活水平提高,食品中性激素时常难免,保健品中性激素更为泛滥,加上不良信息过多刺激,孩子发育普遍提前,性早熟也明显增多。不能因为孩子身高尚可或较高而不重视孩子发育情况,性早熟时由于发育过早,身高常高于同龄人,但停止生长也早,将来身高反而可能更矮。一旦青春期结束,生长就会停止,再无治疗可能。⑥预测成年身高最准确的方法是通过准确评估骨龄后预测。因为计算遗传身高时只考虑父母身高,并不考虑孩子现身高和当时的骨龄。如果骨龄大于年龄,后期生长空间会较小,成年身高会较低,而骨龄小于年龄,则后期生长空间会较大,成年身高可能较高。由于骨龄是人的生理年龄,应该与现实际年龄相符,如果相差过大,常常是因疾病造成,需要及时检查、治疗。⑦首先在日本,现在也包括我国台湾地区和部分西欧国家,对所有生长期儿童、青少年每两年免费拍一次骨龄片,以便及时发现生长发育方面的异常情况,从而及时治疗,值得国人借鉴。
备注:bid代表每日两次,qd代表每日一次。 流感是流行性感冒的简称,流感病毒是引起流行性感冒的罪魁祸首,正是这个病毒在人与人之间通过呼吸道迅速传播,造成了流感的蔓延、扩散和暴发流行。流行性感冒的治疗,首先要应用药物控制流感病毒,目前抗流感病毒药物口服的主要是奥司他韦,奥司他韦是一种强效的流感病毒神经氨酸酶抑制剂,已经上市的有口服的磷酸奥司他韦胶囊和磷酸奥司他韦颗粒,可以供大人和孩子使用,既可以用来治疗流感,也可以用来预防流感。此外,抗流感病毒的药物还有扎那米韦和帕拉米韦,帕拉米韦是一种注射液,金刚烷胺和金刚乙胺也有抗流感病毒的作用,现在因为效果不好、耐药,应用比较少。
1个月婴儿 大运动:拉着手腕可以坐起,头可竖直片刻(2秒)。 精细动作:触碰手掌,他会紧握拳头。 适应能力:眼球会跟红球过中线(稍有移动即可)、听到声音有反应。 语言:自己会发出细小声音。